Рак легенів: що потрібно знати про небезпечну хворобу?

Рак легенів – захворювання, яке характеризується утворенням злоякісних пухлин із плеври, тканин легенів або слизової оболонки бронхів. Ця хвороба призводить до загальної інтоксикації відходами функціонування пухлин. При цьому отруєння відбувається як для всього організму, так і для окремих органів, не пов’язаних із дихальною системою, адже розмноження і безконтрольний ріст патогенних клітин злоякісних пухлин призводить до порушень функцій легень.

У всіх економічно розвинутих країнах проблема раку легенів є однією з гострих і складних у сучасній онкології. Це зумовлено неухильним зростанням захворюваності і смертності, труднощами своєчасної діагностики та недостатньою ефективністю лікування. Рак легенів характеризується надзвичайно високою агресивністю перебігу, раннім лімфогенним і гематогенним метастазуванням, безпосереднім проростанням пухлини в сусідні органи грудної порожнини.

Рак легенів – це одна з основних причин смерті від злоякісних новоутворень. Більшість людей, які отримали діагноз “рак легенів”, знають, що є значна ймовірність не пережити це захворювання. За статистикою, лише приблизно 25% пацієнтів із цим діагнозом є потенційними кандидатами на повне вилікування з точки зору хірургічного втручання. Але за однієї дуже вагомої умови – раннього виявлення! У решти 75% хворих виявляються неоперабельні пухлини. Оскільки рак вже перейшов у пізню стадію розвитку або поширився в лімфатичні вузли.

Щороку в Україні фіксується приблизно 13 тисяч нових випадків раку легень. Чоловіки хворіють у 5 разів частіше за жінок. Водночас, рак легень є однією з небагатьох хвороб, захворюваність на яку в Україні поступово зменшується: щороку на 3-4%.

Починаючи з 1985 року рак легенів посідає перше місце у загальній структурі захворюваності населення на злоякісні новоутворення. За даними World Cancer Data, рак легенів є найбільш розповсюдженим типом раку у світі серед чоловіків.

Типи раку легенів

Рак легенів – це не одне, і не три злоякісних захворювання головного органу дихання. Це загальна назва групи злоякісних пухлин, які виникають із епітелію бронхів або легенів.

Розрізняють 2 основні типи первинного раку легені:

• недрібноклітинний рак легені,
• дрібноклітинний рак легені.

Найпоширенішим типом є недрібноклітинний рак легені.

Його підтипи:

Аденокарцинома легені починається в залозистих клітинах, які виділяють такі речовини, як слиз, і має тенденцію розвиватися в більш дрібних дихальних шляхах, таких як альвеоли. Аденокарцинома легені зазвичай розташовується в периферичних відділах легені.

Плоскоклітинний рак легені починається з плоскоклітинних клітин – тонких, плоских клітин, які під мікроскопом виглядають як риб’яча луска. Вони вистилають внутрішню частину дихальних шляхів у легенях. Плоскоклітинний рак легені також називають епідермоїдною карциномою.

Великоклітинна карцинома. У минулому приблизно 10% усіх випадків раку легені класифікували як великоклітинний. Однак із появою більш точних способів діагностики раку легенів цей відсоток знижується, можливо, до 2%.

Менш розповсюджені підтипи:

• аденосквамозна карцинома;
• саркоматоїдна карцинома;
• пухлини слинної залози;
• саркома легені;
• лімфома легені.

Дрібноклітинний рак легені  зазвичай починається в середній частині легень і поширюється швидше, ніж недрібноклітинний рак легені. На його частку припадає приблизно 15% випадків раку легенів.

Причини виникнення раку легенів

Є одна згубна звичка, яка провокує розвиток раку легенів: її без сумніву можуть назвати навіть діти. Та курців ця інформація мало непокоїть. Найбільш поширеною причиною раку легень є тривалий вплив тютюнового диму, внаслідок дії якого діагностується 80—90% карцином. Якщо ризик смерті від раку легенів серед некурців взяти за одиницю, то при викурюванні за день 20 сигарет ризик померти від раку легенів зростає у 1,5 рази, 40 сигарет – вже у 25 разів і більше. Аерозоль тютюнового диму містить понад 400 тисяч різних хімічних сполук. Зокрема, понад 40 із них – це доведені канцерогени, і більше десятка – радіоактивні елементи.

На хворих, які не палять, припадає 10—15% випадків раку легень. Причинами захворювання в цьому разі часто називають поєднання генетичних факторів, впливу газу радону, дію азбесту, забруднення повітря іншими канцерогенами, а також пасивне куріння.

Рак легень також можуть спровокувати забруднене повітря та навколишнє середовище. Зокрема, причиною раку може стати радон – газ, який не має запаху та кольору і виділяється в результаті розпаду урану в ґрунті, і азбест – група мінералів, які використовують для виробництва вогнетривких, ізоляційних і кислототривких матеріалів. Саме азбестовмісний пил є канцерогенним і викликає, зокрема, рак легень.

Більшим є ризик захворіти на рак легенів у працівників гірничодобувної та гірничопереробної промисловості, зайнятих на виробництві нафтопродуктів, нікелю, хрому, кадмію, берилію, селену та кобальту.

Симптоми раку

Перші симптоми раку легенів, стандартні прояви:

• кашель – надсадний, болісний, з виділенням мокроти або сухий;
• кровохаркання. Яке харкотиння при раку легень? Як правило, червоно-коричневе або з червоними вкрапленнями;
• больові відчуття і наявність тяжкості в грудній клітці, біль часто віддає в шию, руку, плече, спину і може посилюватися при кашлі;
• коливання температури тіла, як правило, її збільшення без причини (температура тримається постійно на рівні 37°С протягом тривалого часу, але з періодами підйомів до 38 ° С і більше);
• швидка втомлюваність, зниження працездатності;
• зниження маси тіла;
• синюшне забарвлення шкіри обличчя і його набряк.

Але існують нестандартні ознаки хвороби, які з’являються в моменти інтоксикації життєдіяльності ракових клітин.

Нестандартні ознаки раку легень:

• “синдром барабанних паличок” на пальцях рук. Округлені нігтьові пластини на дистальних фалангах пальців, які нагадують опуклий годинний циферблат. При цьому людські пальці, при наявності раку легенів, можуть нагадувати палички для гри на барабанах. Але до такого виду кінцівок потрібно ставитися серйозно, якщо патологія пальців починає розвиватися раптово;
• збільшення лімфатичних вузлів. У числі нестандартних ознак раку легенів існує зміна розміру і властиві больові відчуття підключичним лімфатичних вузлів – вони збільшені внаслідок активної боротьби кров’яних тілець – лімфоцитів з раковими клітинами;
• патологічні функції черепно-мозкового трійчастого нерва. Це – синдром Горнера, який позначається захворюванням раку верхньої області легені, внаслідок чого відбувається зміна даного нерва. Трійчастий нерв відповідає за іннервацію зору, а симптомом цієї трансформації є опущення верхньої повіки і нездатність зіниці міняти розмір в залежності від освітлення.
• труднощі під час ковтання;
• хрипи, які нагадують свист;
• охриплість голосу;
• набряк обличчя або шиї.

Стадії раку легенів

Після того, як діагностовано рак легені, необхідно з’ясувати, як далеко він поширився. Цей процес називається стадіюванням. Стадіювання допомагає визначити, наскільки серйозний рак у даного пацієнта, як найкраще його лікувати і яка статистика виживання.

Найбільш ранньою стадією є стадія 0. Інші стадії варіюються від I (1) до IV (4). Як правило, чим менше число, тим менше рак поширився. Більш високе число, наприклад стадія IV, означає, що рак поширився більше. А всередині стадії більш рання буква (або цифра) означає нижчий щабель.

Рак легенів: скільки живуть пацієнти залежно від стадії хвороби?

Стадія 1. Понад 55 зі 100 осіб (понад 55%) з раком легенів 1 стадії виживають протягом 5 і більше років після постановки діагнозу.

Стадія 2. Приблизно 35 зі 100 осіб (близько 35%) з раком легенів 2 стадії виживають протягом 5 або більше років після постановки діагнозу.

Стадія 3. Майже 15 зі 100 осіб (майже 15%) з раком легенів 3 стадії виживають протягом 5 або більше років після постановки діагнозу.

Стадія 4. Майже 5 зі 100 осіб (майже 5%) з раком легенів 4 стадії виживають протягом 5 або більше років після постановки діагнозу.

Лікування раку легенів

При підтвердженому діагнозі “рак легені” далі необхідно розгляд випадки захворювання мультидисциплінарною командою в складі онколога, онкохірурга і променевого терапевта. Це дозволить призначити найбільш ефективне лікування у кожного конкретного пацієнта.

Основні методи лікування раку легенів

• Хірургічний. Мінімальний обсяг хірургічного втручання при раку легені – лобектомія (видалення частки легені). При вростанні пухлини в структури кореня легені можливо виконання пульмонектомії (видалення всієї легені). Важливим етапом хірургічного лікування раку легенів є видалення лімфатичних вузлів середостіння.
• Хіміотерапевтичний. Основним препаратом хіміотерапії, який використовується для лікування раку легенів, є цисплатин, можливе використання карбоплатина. Практично всі схеми першої лінії лікування використовують ці два препарати. У комбінації з цисплатином і карбоплатином можливе використання паклітакселу, гемцитабина, вінорельбіна та інших хіміопрепаратів;
• Таргетна (цільова) терапія. У сучасних стандартах лікування раку легенів вказується необхідність дослідження мутації генів EGFR і ALK. Це необхідно для призначення таргетної терапії такими препаратами, як крізотініб, гефітиніб, ерлотиніб. При наявності зазначених мутацій в пухлини використання таргетних препаратів набагато ефективніше хіміотерапії;
• Променевий метод використовується для лікування симптомів раку легенів (здавлення верхньої порожнистої вени, метастази в головний мозок, кістки), а також в якості перед і післяопераційного лікування;
• Імунотерапія. Під імунотерапією розуміють призначення блокаторів PD-1, PD-L1, CTLA-4; проходять клінічні випробування та інші імунопрепарати.
• Участь у клінічних дослідженнях.

Профілактика виникнення злоякісних утворень у легенях

Завдяки науковим дослідженням, які ведуться протягом багатьох десятиліть, відомо, що здоровий спосіб життя та дотримання декількох простих правил можуть знизити ризик захворювання на рак легень. Не куріть. Створіть вдома простір, захищений від тютюнового диму. Підтримуйте заходи, спрямовані на відсутність тютюну на роботі. Підтримуйте оптимальну масу тіла. Будьте фізично активними у повсякденному житті: більше руху і навантажень, менше сидіння і лежання біля телевізора.

Раннє виявлення раку легень допоможе вчасно розпочати лікування. Основний метод такої діагностики рентгенологічне дослідження. Рентгенівський знімок допоможе виявити проблему на ранній стадії. Лікарі рекомендують робити рентген щороку, особливо, якщо ви належите до групи ризику – наприклад, курите.

Для уточнення діагнозу використовується комп’ютерна томографія (КТ). У цьому тесті рентгенівський апарат сканує тіло та використовує низькі дози випромінювання для детального зображення легень.

Фото з відкритих джерел

Зверніть увагу, раніше HUBZ писав про те, які продукти обрати для відновлення і підтримки здоров’я легенів.