Вчені: складна вагітність підвищує ризик передчасної смерті через 46 років

У новому великому когортному дослідженні вчені проаналізували дані понад 2 мільйонів мешканок Швеції. У підсумку вони підтвердили, що жінки, які зіткнулися з несприятливими наслідками вагітності, особливо потребують ранньої профілактики та довгострокового медичного спостереження, щоб вчасно виявити хронічні захворювання та уникнути ризик передчасної смерті.

Колектив епідеміологів та клініцистів з Техаського медичного центру у Х’юстоні (США) та Лундського університету у шведському місті Мальме розрахував довгострокові ризики смерті від усіх причин у жінок, які зіткнулися з ускладненою вагітністю. Результати дослідження опубліковані у журналі JAMA Network Open.

Ускладнення в гестаційний період, коли жінка виношує дитину, передбачають фізичні та психічні стани, що впливають на здоров’я майбутньої матері та її плоду. Причому можуть виникнути як до, під час, і після вагітності. Ризик патологічних станів здатні знизити здоровий спосіб життя, грамотний допологовий догляд та отримання своєчасної медичної допомоги. Навпаки, до факторів, що призводять до виникнення ускладнень, відносять вік породіллі (до 17 та після 38 років), її стан здоров’я до зачаття, наявність шкідливих звичок та інше.

Вік і фізичний стан жінки – фактори ризику патологічних станів

Виділяють п’ять основних несприятливих наслідків вагітності:

• передчасні пологи;
• малі для свого гестаційного віку немовлята (йдеться про обмежений внутрішньоутробний розвиток);
• прееклампсія (ускладнення, пов’язане з різким підвищенням артеріального тиску та рівня білка у сечі жінки);
• інші гіпертензивні розлади; гестаційний цукровий діабет (гіперлікемія, виявлена на фоні вагітності).

Саме ці стани та те, як вони можуть впливати на ризик передчасної смерті, розглянули автори нової наукової роботи.

Вони скористалися Медичним регістром народжень Швеції (Swedish Medical Birth Register), що містить інформацію майже про всі пологи в цій північноєвропейській країні з 70-х років минулого століття. Всього медики розглянули дані 2 195 667 жінок, які народили з 1973 по 2015 рік і за якими були доступні необхідні відомості: про тривалість вагітності, вагу немовляти, несприятливі наслідки і так далі. Крім цього, дослідники врахували та зробили поправки на інші фактори, виключивши вплив генетики та навколишнього середовища, а для розрахунку коефіцієнтів ризику застосували регресію Коксу.

За 56 мільйонів людино-років спостережень, під час яких середній вік учасниць становив 52 роки, померло 88 055 жінок (4%). На момент смерті їм у середньому було по 59 років (від 50 до 67). За словами медиків, усі п’ять несприятливих наслідків вагітності незалежно корелювали з підвищеною ймовірністю передчасної смерті.

Вчені: вагітність треба інтегрувати до історії здоров’я

Протягом всього періоду спостережень (аж до 46 років після пологів) скориговані показники ризику смерті від усіх причин, пов’язаних із конкретними несприятливими наслідками вагітності, були такими:

• гестаційний діабет – 1,52;
• передчасні пологи – 1,41;
• маленьке для свого гестаційного віку немовля – 1,30;
• прееклампсія – 1,13;
• інші гіпертензивні розлади – 1,27.

Усі коефіцієнти ризику залишалися значно підвищеними навіть після 30-46 років після пологів. Ці ефекти були ослаблені лише частково (0-45%), коли ми врахували загальні сімейні чинники у спільному аналізі. У жінок, які зіткнулися з множинними несприятливими наслідками вагітності, ризик зростав ще більше. Також ми виявили кілька основних причин смерті, включаючи серцево-судинні та респіраторні захворювання та діабет.

Тепер, за словами медиків, необхідно провести додаткові дослідження, щоб перевірити ще раз висновки на прикладі мешканок інших країн та різноманітних груп населення. Але вчені вже переконані: період очікування дитини не можна розглядати «у вакуумі», її необхідно інтегрувати до історії здоров’я.

Фото Getty images